ЭЙРМЕД | Научное обоснование

Научное обоснование

Чрескожная стимуляция спинного мозга

Чрескожная стимуляция спинного мозга - универсальный метод был разработан в Институте физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук, защищен патентами (RU2471518, RU2529471, RU2545440, RU2627359). Метод разработан Ю.П. Герасименко и Т.Р. Мошонкиной и осуществляется под их руководством.

Безопасность и эффективность метода доказана в клинических испытаниях на базе ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России и ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА» Минздрава России.

В 2016 году был подписан договор о сотрудничестве между Институтом физиологии им. И.П. Павлова и ООО ЭйрМЕД для создания и практического использования научно-обоснованных программ реабилитации и абилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата и коммуникации.
В 2021 вышли 2 научные статьи по результатам применения метода в Реабилитационном центре ЭйрМЕД реабилитация при спинальной травме и реабилитация функции дыхания после Covid19.

В 2024 вышла научная статья об эффективности реабилитации с применением метода в ЭйрМЕД при СМА.

Применение метода Чрескожной стимуляции спинного мозга является воздействием на мотонейроны спинного мозга, то есть стимуляцией ЦНС, воздействие на сегменты спинного мозга оказывает влияние на функцию за которую отвечает этот сегмент. Соответственно эффективность применения Чрескожной стимуляции спинного мозга оправдана при заболеваниях и травмах повреждающих ЦНС, спинной и головной мозг.

Обычно необходимо несколько курсов сочетающих ЧССМ с физической терапией, 10-12 дней. По окончании курса реабилитационный эффект продолжает нарастать еще приблизительно шесть недель. Перерыв между курсами, как правило от двух месяцев до полугода, но это очень индивидуально. Каждый следующий приводит к нарастающему улучшению двигательных функций и чувствительности. У нас есть пациенты, существенно улучшившие состояние, пройдя курс через десять и более лет после травмы, тогда как классические методы спинальной реабилитации остаются эффективны лишь в первые полтора-два года. У метода довольно небольшой перечень противопоказаний.

Новый метод электрической стимуляции спинного мозга без операции состоит в наложении электродов на кожу в области позвоночника и на переднюю поверхность тела. Благодаря особой форме импульсов ток большой амплитуды достигает спинного мозга и при этом не вызывает болезненные ощущения у пациента. В зависимости от места расположения электродов и параметров применяемого тока (частота следования импульсов, форма импульсов, интенсивность тока) чрескожная стимуляция спинного мозга действует на двигательную систему, на выделительные функции, на кровеносную и сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Сравнение ЧССМ с эпидуральной стимуляцией.

Без операции и боли.

Воздействие происходит через кожу, не требует операции, это исключает комплекс ранних и поздних осложнений, связанных с хирургическим вмешательством. Благодаря особой форме импульсов ток большой амплитуды достигает спинного мозга и при этом не вызывает болезненных ощущений.

Восстановление контроля над вегетативной системой. Регулируются функции, дыхания, выделения, половая, циркуляции крови, что значительно повышает качество жизни! ЧССМ позволяет стимулировать любую часть спинного мозга — по мере необходимости для каждого пациента, но главными сегментами остаются шейное и поясничное утолщение, так как там находятся мотонейроны.

Абсолютные противопоказания к использованию метода:

Эпилепсия (особенно внимательно изучать анамнез пациентов с сопутствующей ЧМТ).
Хронические заболевания в состоянии обострения.
Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов.
Кожные заболевания со статусом ремиссии меньше 1 года.
Остеомиелит.
Онкозаболевания вне ремиссии.
Психические расстройства, не позволяющие пациенту понимать и выполнять инструкции врача.
Кахексия

Относительные противопоказания к использованию метода:

Мочекаменная болезнь (высокий риск движения конкрементов во время использования методики ЧССМ.)
Гипертоническая болезнь и артериальная гипертония/гипотония не компенсированные.
ЦВБ, при отсутствии применяемой терапии компенсации.
Кисты и доброкачественные опухоли (зависит от места локализации и анамнеза роста).
Выраженные нарушения пищеварения
Пролежни (зависит от локализации и степени поражения).
Психологические ограничение.
Стойкие деформации тела конечностей (зависит от степени и формы).
Варикозная болезнь и выраженные отеки конечностей.
Наличие инвазивного электростимулятора спинного мозга или мочевого пузыря (зависит от режима использования и фирмы производителя).
Мышечный тонус патологически повышен по Шкале Эшворта на 3 и более балла.

Видео

Подайте заявку на первичный прием, на реабилитацию, и вашу анкету рассмотрит команда экспертов реабилитационного центра ЭйрМЕД и бесплатно в течении 5-7 дней отправят ответ о показаниях и противопоказаниях, к комплексной реабилитации с применением метода Чрескожной стимуляции спинного мозга.

Транслингвальная стимуляция

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это метод, который позволяет активировать взаимодействия базальных ганглиев ствола головного мозга без медицинских препаратов и оперативного вмешательства. Его используют для того, чтобы частично или полностью восстановить способности к движению, память, речь, мышление, вернуть больному возможности самообслуживания и профессиональные навыки, пострадавшие от травм и заболеваний.
Транслингвальная стимуляция головного мозга – это воздействие электрических импульсов на центральную нервную систему человека через рецепторы на кончике языка. Она осуществляется с помощью аппарата Нейропорт.
Устройство укладывают в специальный карман, а позолоченный электрод накладывают на поверхность языка. Оттуда электрические импульсы попадают сначала в ствол головного мозга и опосредованно расходятся в отделы нервной системы.
В течение двадцатиминутного сеанса ТЛНС-устройство посылает примерно 27 миллионов импульсов, которые воздействуют на разные участки мозга. К примеру, если у человека проблемы с координацией ног, и он начинает тренировать их в ходе процедуры, прибор посылает дополнительные импульсы, и соответствующий мозговой отдел начинает лучше координировать эти движения.

Эффект сохраняется и после прекращения процедуры. Курс процедур длительностью в две недели способен дать достаточно устойчивые результаты, например:

улучшение походки;
восстановление речи;
способность сохранять равновесие в различных позах;
уменьшение и устранение тремора конечностей;
возвращение к полноценной двигательной активности;
расслабление определенных групп мышц.

Транслингвальная стимуляция головного мозга подходит пациентам с различными нарушениями работы центральной нервной системы.

Черепно-мозговые травмы – в результате применения нейростимуляции улучшаются сон, двигательные реакции, память, мышление. Обычно электростимуляцию назначают не ранее 20–30 дней после получения травмы. Для достижения эффекта процедуры счетают с когнитивной тренировкой и лечебной физкультурой.
Детский церебральный паралич (ДЦП) – именно это направление реабилитации наиболее эффективно при ДЦП, так как помогает одновременно восстановить как двигательные, так и мыслительные функции.
Бессонница – электростимуляция нормализирует циклы бодрствования и сна, что приводит к увеличению продолжительности сна и повышению его качества уже через 2–5 сеансов. В среднем требуется от 5 до 14 процедур в зависимости от тяжести нарушений.
Болезнь Паркинсона и проблемы координации тела – в отличие от лекарственной терапии, которая со временем становится менее эффективной и вынуждает повышать дозировку препарата, ТЛНС оказывает более сильное и долгосрочное воздействие. Этот метод помогает улучшить как двигательные реакции, так и мышление.
Астения – это состояние организма, которое проявляется в слабости, утомляемости, подавленности настроения, повышенной раздражительности и сексуальных расстройствах. Нейростимуляция активизирует мозговую деятельность, повышает переносимость нагрузок и способствует предотвращению эмоциональных срывов.
Нарушения мышления, памяти и слуха – стимуляция направлена непосредственно на активизацию различных областей мозга и восстанавливает разрушенные нейронные связи, что способствует улучшению мышления, памяти, концентрации внимания и контроля над действиями пациента, а также помогает частично или полностью восстановить утерянный слух.
Инсульт – после инсульта пациент утрачивает часть привычных навыков, с восстановлением которых могут справиться регулярные процедуры транслингвальной нейростимуляции.
Нарушения логопедического характера – ТЛНС воздействует на разные речевые зоны мозга и помогает стабилизировать артикуляцию. Кроме того, эти процедуры восстанавливают естественный ритм и темп речи, письменную речь.

В лечении проблем ЦНС врачи все чаще прибегают к методике ТЛНС. Причина этого – наличие важных преимуществ этого метода:

неинвазивная технология – прибор не вводится в организм в ходе операции, значит, исключены постоперационные осложнения;
широкие возможности – ТЛНС подходит для самых разных групп больных и успешно сочетается с лекарственной терапией, физическими нагрузками и т.д.;
безопасность – риски исключены, ведь воздействие происходит мягко и под присмотром врача.

Таким образом, транслингвальная нейростимуляция – инновационный способ нейрореабилитации, который подходит под различные цели пациентов, страдающих от двигательных нарушений и проблем с мышлением.
Эффективно и важно выполнение индивидуального комплекса упражнений двигательной и/или когнитивной направленности. Их составляет врач ФРМ и реализует физический терапевт и эрготерапевт, в рамках междисциплинарного подхода РЦ ЭйрМЕД и участия специалистов разного профиля для решения поставленных задач.
Центр является клинической базой Института физиологии им. И.П.Павлова РАН, проводит клинические исследования и совершенствует методики использования транслингвальной и других видов электростимуляции.
В настоящее время есть возможность взять в аренду Нейропорт для ТЛНС после тестового занятия и короткого обучения.

Подайте заявку на первичный прием, на реабилитацию, и вашу анкету рассмотрит команда экспертов реабилитационного центра ЭйрМЕД и бесплатно в течении 5-7 дней отправят ответ о показаниях и противопоказаниях, к комплексной реабилитации с применением метода Транслингвальной нейростимуляции.

Функциональная миостимуляция

Миостимуляция – это физиотерапевтический метод принудительного сокращения мышц под действием электрического тока. В РЦ ЭйрМЕД используется метод функциональной миостимуляции 16-канальным прибором, позволяющим приводить одни мышцы в состояние сокращения , а другие в расслабление, передавая таким образом наиболее физиологический режим активности во время произвольных пассивных и активных движений, направленных на целевой навык.

Функциональная миостимуляци помогает восстанавливать утраченные функции — объем и точность движений, чувствительность, мышечную силу и тонус. Процедура успешно используется в реабилитации на разных этапах и позволяет улучшать качество жизни даже при тяжелых патологиях.

В основе метода лежит воздействие на мышцы и нервы импульсного тока различной частоты и длительности. При миостимуляции он передается к телу от аппарата через электроды, которые фиксируются на мышцах и точках их крепления и сочетаются с тем движением которое способствует активации работы мышц.

Мышцы здорового человека сокращаются по его желанию с помощью импульсов, которые передают слаженно работающие периферическая и центральная нервные системы. Во время процедуры это сокращение вызывает электрический ток, стимулирующий нервные окончания к передаче сигнала мышцам с частотой, подобной физиологической.

Функциональная электростимуляция способствует не только увеличению силы и объема движений в пораженных мышцах, но и восстановлению утерянного или нарушенного двигательного навыка. В отличие от обычной электрической миостимуляции, которая увеличивает силу поврежденных мышц и улучшает их трофику, но не в состоянии выработать правильный двигательный навык.
Функциональная электростимуляция имеет следующие преимущества:

активная выработка правильного, или при значительном дефиците оптимального двигательного стереотипа;
высокая точность коррекции аномальных движений;
избирательность тренировки мышц с использованием нормального физиологического образца их функций;
стимуляция сразу большого числа мышц — всех, которые задействованы в тренируемом движении;
быстрая и эффективная выработка стойкого нового двигательного навыка.

Миостимуляция подходит ребенку и взрослому, в том числе в пожилом возрасте. Она позволяет работать со всеми группами мышц, что особенно важно для пациентов, которые не могут выполнять конкретные физические упражнения.
Метод используется:

при врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата – остеоартрозах и артритах, болезни Бехтерева, остеохондрозе, грыжах диска;
при последствиях бытовых, спортивных травм и операций на суставах и позвоночнике;
при параличах конечностей у спинальников, периферических и спастических парезах после инсульта, при ДЦП.

К противопоказаниям относятся легочная, почечная недостаточность в тяжелой степени, онкология, острые психические расстройства, воспалительные и инфекционные заболевания, эпилепсия и беременность. Процедуру не проводят в течение месяца после операций на мягких тканях после разрывов мышц и сухожилий, до полного срастания переломов, при наличии кардиостимулятора и тяжелых сердечных нарушениях.

Методика эффективна и помогает пациентам даже с атоничными мышцами, сильно ослабленными при долгой невозможности двигаться.
Она позволяет:

восстановить силу, выносливость и тонус мышц;
улучшить моторику, контроль движений и походку;
активизировать кровоснабжение и улучшить трофику;
увеличить подвижность суставов и объем движений.

Научно доказано, что сочетание стимуляции упражнениями и тренировочными движениями дает эффект. Функциональная миостимуляция помогает мышцам адаптироваться к физической нагрузке и быстрее запустить их функционирование.

Использование миостимуляции при комплексной реабилитации инсульта, сложных травм, ДЦП способствует восстановлению и формированию навыков ходьбы, движений в плечевом и локтевом суставе, снижает спастичность и уменьшает боль.

Подайте заявку на первичный прием, на реабилитацию, и вашу анкету рассмотрит команда экспертов реабилитационного центра ЭйрМЕД и бесплатно в течении 5-7 дней отправят ответ о показаниях и противопоказаниях, к комплексной реабилитации с применением метода Функциональной миостимуляции.

Функциональная нейростимуляция

Нейростимуляция - это использование импульсных токов для восстановительного лечения нервов, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы, а также для изменения функционального состояния мышц и нервов.

Наиболее распространена инвазивная нейростимуляция, при которой электроды или сам стимулятор помещают под кожу, а электрод к фиксируют к нерву хирургическим путем, в РЦ ЭйрМЕД применяется неинвазивная функциональная нейростимуляция, при которой проводят стимуляцию периферических нервов в соответствии с поврежденным сегментом нерва в зоне гипотоничной или атоничной мышцы, таким образом создается биологическая обратная связь (БОС) при совершении пассивных и активных движений и адресный ответ к сегменту ЦНС, позволяющий ускорять процесс реабилитации и запускать «спящие» или обходить «погибшие» нейроны.

Выраженный терапевтический эффект доказан обществом нейроурологов в применении тибиальной нейростимуляции при нарушениях мочеиспускания, такая стимуляция при ненейрогенных дисфункциях нижних мочевыводящих путей может оказаться ценным методом у пациентов и с фоновой неврологической патологией. Метод неинвазивный, эффективный и безопасный, который используют для лечения пациентов с хронической тазовой болью, нейрогенным мочевым пузырем и недостаточностью сфинктера прямой кишки.

Искусственные импульсы стимулируют всю внутреннюю электрическую систему организма, образуя новые соединения в головном мозге и, в свою очередь, позволяя улучшить контроль над конкретной областью тела. Искусственная электрическая стимуляция работает, подражая естественному физиологическому способу, при котором организм управляет движением тела.

После повреждений таких отделов нервной системы, как спинной или головной мозг, или после инсульта, у пациентов зачастую остаются болевые ощущения и невозможность использования различных частей своего тела. Электрическая стимуляция способна возобновить связи в нервной системе человека с течением времени, и тем самым восстановить контроль и мобильность, а также облегчить хроническую боль.

Благодаря многочисленным повторным действиям сокращения мышц и когнитивному переобучению, за счет постоянных стимулов от периферических нервов к ЦНС, со временем достигается желаемая коррекция движения, а в некоторых случаях наблюдается и нейропластичность мозга.

Подайте заявку на первичный прием, на реабилитацию, и вашу анкету рассмотрит команда экспертов реабилитационного центра ЭйрМЕД и бесплатно в течении 5-7 дней отправят ответ о показаниях и противопоказаниях, к комплексной реабилитации с применением метода Функциональной нейростимуляции.