Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – хронические воспалительные процессы в суставах, которые ограничивают их подвижность и вызывают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Случаи заболевания анкилозирующим спондилитом медики фиксировали с начала XVII века: лечение тогда было затруднено из-за слабой исследованности недуга. Симптоматика, причины и характер течения болезни был тщательно изучен академиком Бехтеревым в конце XIX века, благодаря чему заболевание получило свое название.

Процент заболеваемости по миру составляет около 2%. Чаще всего болезнь Бехтерева встречается у мужского населения в возрасте до 30 лет, к чему могут приводить разные причины (лечение назначается с учетом интенсивности воспалительного процесса). После 50 лет случаи заболевания практически не фиксируются.

Особенностью болезни Бехтерева является ее возможное бессимптомное течение на протяжении многих лет, резкий прогресс до полной инвалидности. Воспаления сначала возникают с внешней стороны сустава, внутри сустава накапливается жидкость и специальный белок фибрин.

Опасность заболевания связана с поражением не только опорно-двигательной системы, но и осложнениями, которые проявляются через воспаления в сердечной аорте, перикардит, амилоидоз почек, воспаления верхних областей в легких, глаукому, радикулиты в шейном и поясничном отделах.

Основные формы болезни Бехтерева

• Центральная – поражается только позвоночник. Течение медленное. Проявляется болями, усиливающимися при нагрузках и по ночам. Происходит изменение осанки.
• Периферическая – начинает развиваться в крестцово-подвздошных сочленениях, переходит в колени, голеностопные суставы. Развивается быстро.
• Ризомелическая – поражаются крупные суставы (преимущественно плечевые и тазобедренные). Развивается медленно. Боли отдают в паховую область, плечи, колена.
• Скандинавская – поражаются мелкие суставы стоп, кистей, позвоночник. Боли сильные, развитие болезни очень быстрое.

Причины развития заболевания Бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к идиопатическим нарушениям. Ее точные причины до сегодняшнего дня окончательно не определены. Предполагается, что основной причиной является модификация в гене HLA, который отвечает за работу иммунной системы и выработку антител. Поврежденный ген ошибочно дает иммунной системе сигнал к атаке здоровых клеток, и возникает воспалительный процесс. Носителями такого поврежденного гена является почти 10% населения планеты, но болезнь Бехтерева проявляется лишь у четверти из них. Это заставляет многих ученых критично относиться к теории гена в отношении предрасположенности к болезни Бехтерева. Бактерии также трудно обвинить в заболевании, так как антибактериальное лечение не помогает решить проблему. Общепризнанными являются следующие причины:

• частые переохлаждения, простуды;
• воспаления кишечника от стрептококков и клебсиеллы;
• травмы тазовых костей;
• эндокринологические заболевания.

Симптомы и особенности диагностики болезни Бехтерева

Сценарии начала болезни могут быть различны. Симптоматика обширная, что затрудняет диагноз. Симптомы:

• боли в области поясницы, затылке, стопах, грудном отделе;
• моноолигоартрит;
• беспричинное повышение температуры;
• недержание мочи, импотенция;
• поражения глаз.

Диагностикой и лечением болезни Бехтерева занимаются неврологи и ревматологи в реабилитационных центрах. Проводится осмотр пациента, назначаются специальные клинические исследования: проба Шобера, симптомы Макарова I, Фодестье, Кушеневського II. Также назначается рентген, КТ или МРТ. Они показывают:

• качество контуров сочленений суставов, ширину щели;
• остеопороз в зоне поврежденных позвонков, анкилоз;
• эрозии на позвонках, изменение их рельефа.

Клинические анализы при болезни Бехтерева отличаются:

• повышенным СОЭ;
• увеличением иммуноглобулинов M и G;
• высоким содержанием сиаловых кислот, CPB;
• присутствием антигена HLA B27.

Методы лечения болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева зависит от симптомов и истории заболевания. Медикаментозная терапия:

• иммуномодулянты и кортикостероиды – в тяжелых состояниях;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды для снятия воспалений;
• препараты для снятия мышечного напряжения.

Дополнительные методы лечения болезни Бехтерева:

• криотерапия для снятия острой боли;
• гирудотерапия для ликвидации воспалительных процессов и разжижения крови;
• лечебная физкультура для стимуляции суставов;
• массаж на жестком матрасе.

Рекомендуются занятия спортом – аэробика, в том числе водная, бассейн, лыжи, фитнес. Чтобы лечение было эффективным, необходимо постоянно следить за осанкой, больше двигаться, снизить в рационе содержание мучных изделий. При своевременном лечении болезни Бехтерева и постоянном наблюдении у врачей прогноз в целом благоприятный.