Вальгусная деформация большого пальца ноги

Вальгусная деформация большого пальца ноги (hallux valgus) – патология, при которой большой палец ноги и головка плюсневой кости отклоняются в разные стороны. Это самое частое среди всех заболеваний стопы. Сегодня лечение косточки на большом пальце проводится успешно с применением хирургических операций. Но после нее необходимо соблюдение терапевтического режима, иначе будет рецидив и операцию придется проводить повторно! В режим входит гигиена подбора обуви, ношение ортопедических стелек (включая домашнюю обувь), использование ночных ортезов. 

Заболевание часто связывали с ношением некомфортной обуви. Проявляется дефект после 30 лет. География распространения – Европа и Америка. В Азии и Африке из-за других типов обуви вальгусная деформация пальца ноги фиксируется редко.

Эстетический дискомфорт – не единственная проблема, с которой сталкиваются обладатели патологии. Искривление положения большого вызывает смещение и остальных пальцев. С течением времени происходят изменения в сухожилиях, костях, суставах, связках стопы. Развиваются следующие осложнения:

• артроз плюснефаланговых суставов;
• бурсит в хронической форме;
• экзостозы головок плюсневых костей;
• плоскостопие;
• смещение плюсневой кости.

Лечение воспаления косточки на большом пальце ноги не стоит откладывать: чем быстрее удастся избавиться от «шишки» на ноге, тем меньше рисков развития осложнений.

Виды вальгусной деформации большого пальца ноги

По степени выраженности выделяют:

• начальную стадию деформации – отклонение пальцев в сторону составляет менее 15 градусов;
• среднюю стадию – отклонение составляет менее 20 градусов, деформируется положение второго пальца;
• тяжелая стадия – отклонение составляет 30 и более градусов, все пальцы меняют положение, образуется шишка крупного размера и жесткие мозоли на стопе.

Причины и симптомы вальгусной деформации большого пальца ноги

Патологию вызывает ношение узкой обуви из жестких материалов, обуви меньшего размера, чем необходимо, моделей на высоком каблуке. Именно поэтому наиболее часто это заболевание встречается у женщин. Небольшой процент составляют случаи генетической передачи патологии и смежные заболевания. 

Деформация может проявиться при:

• травмах голени и стопы;
• рахите, ДЦП, плоскостопии;
• артрите, подагре, сахарном диабете;
• остеопорозе, аномально быстром росте стопы в подростковом возрасте.

Симптоматика заболевания различна и индивидуальна. Чаще всего вальгусная деформация сопровождается:

• болями в области выпирающей кости и пальцев;
• покраснениями и отеками косточки;
• воспалением суставов;
• интенсивным образованием мозолей;
• резкими болями по всей стопе.

Диагностика и лечение вальгусной деформации большого пальца ноги

Врач-ортопед изучает состояние стопы, симптомы, определяет причины заболевания, оценивает походку, степень изменения кожных покровов, необходимость лечить проблему с помощью операции. Для определения степени деформации и способа лечения назначается рентгенография в трех проекциях. Дополнительно может назначаться УЗИ сосудов, лабораторные анализы и КТ (при планировании хирургического вмешательства).

Лечение халюс вальгус бывает консервативным и хирургическим. При консервативном лечении:

• выбирается комфортная обувь;
• делаются специальные прокладки для сустава, снижающие давление от обуви;
• носятся распорные шины на пальцы, супинаторы, корректоры пальцев, валики, которые равномерно распределяют нагрузку во время ходьбы и останавливают деформацию.

Если обнаружен воспалительный процесс, назначаются:

• кортикостероиды;
• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• физиотерапевтические процедуры (ударно-волновые процедуры, озокерит, электрофорез);
• массаж стоп, лечебная гимнастика, бег и ходьба босиком).

Если имеются наследственные системные заболевания, лечение косточки на ногах назначается комплексное с привлечением заключений ревматолога, эндокринолога. В средней и тяжелой формах может назначаться операция. Поскольку патология прогрессирующая, хирургическое вмешательство допускается даже на ранних стадиях.

С помощью оперативного вмешательства:

• удаляется бурсит пальца;
• реконструируются кости;
• уравновешиваются мышцы вокруг проблемного сустава.

Тип операции и особенности ее проведения зависят от состояния пальцев и суставов ноги. После лечения косточки сбоку на ногах период восстановления составляет в среднем 8 недель. Стопа на этот период помещается в бандаж или в специальную обувь с деревянной подошвой. В период восстановления дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.

Для профилактики вальгусной деформации большого пальца ноги рекомендуется делать ножные ванночки с травами и морской солью, носить только удобную обувь с ортопедическими стельками. Особенное внимание следует уделить питанию, избавиться от лишнего веса, регулярно выполнять физические упражнения и разминать ноги.